جراحات / أمراض المرارة

المرارة عبارة عن عضو في الجوار السفلي من الكبد ومتصل بالكبد. تتمثل المهمة الرئيسية للمرارة في تخزين العصارة الصفراوية التي ينتجها الكبد. هناك العديد من أمراض المرارة وأكثرها شيوعًا هي حصى المرارة وسلائل المرارة.

حصى المرارة

حصى المرارة هي أكثر أمراض المرارة شيوعًا. يصنع الكبد الصفراء ويتدفق إلى الأمعاء الدقيقة، ويتراكم في المرارة. عند الضرورة، تنقبض المرارة، ويسمح ذلك للمادة الصفراوية بالتدفق إلى الاثني عشر لهضم الطعام. قد تؤدي الزيادة أو النقص في بعض المواد التي تتكون منها بنية الصفراء المتراكمة في المرارة إلى تكوين حصى عن طريق ترسبها في المرارة.

ما هي أعراض حصى المرارة؟

عسر الهضم والانتفاخ والغثيان والألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن والألم في لوح الكتف الأيمن والظهر والذي يحدث بعد تناول الدهون أو البيض أو المقالي، هي أعراض قد تحدث بسبب حصى المرارة.

عند من تظهر حصى المرارة أكثر؟

• في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن
• الذين فقدوا الوزن بسرعة
• عند النساء
• متعاطي أدوية الكوليسترول
• عند مرضى كثرة الكريات الحمراء الوراثي

هل يمكن علاج حصى المرارة بالأدوية؟

المشاكل التهاب المرارة، والتهاب القناة الصفراوية، وانثقاب المرارة، واليرقان الانسدادي، والتهاب البنكرياس، وسرطان المرارة. يمكن أن تكون بعض هذه المشاكل قاتلة.

في بلدنا، تعد حصى المرارة السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس. تشير الدراسات إلى وجود صلة بين سرطان المرارة وحصى المرارة.

بالنظر إلى المشاكل الصحية التي قد تحدثها، لن يكون من الخطأ اعتبار حصى المرارة كقنبلة موقوتة. قد يواجه مرضى حصى المرارة مشكلة صحية خطيرة في أي وقت.

يمكن الكشف عن حصى المرارة عن طريق الموجات فوق الصوتية أو عن طريق الفحوصات التي تجرى عند ظهور شكاوى مثل الألم الشديد في الجانب الأيمن العلوي من البطن، واليرقان، وآلام الظهر، والتورم، والغثيان. الطريقة المثلى لتشخيص حصى المرارة هي الموجات فوق الصوتية. قد تكون هناك حاجة لاختبارات إضافية مثل إجراء بعض الفحوصات البيوكيميائية، والتصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، وتخطيط القنيات البنكرياسية والصفراوية عبر التنظير الداخلي في المرضى الذين يشتبه في وجود مشاكل لديهم في القناة الصفراوية.

الجراحة هي الطريقة الوحيدة لعلاج حصى المرارة التي تسبب مشاكل صحية. يتم إجراء عمليات المرارة بواسطة جراحين ذوي خبرة بطريقة مغلقة بنسبة 95% (استئصال المرارة بالتنظير). قد تؤدي الالتهابات والعمليات الجراحية السابقة والمشاكل التشريحية إلى إجراء جراحة مفتوحة في بعض المرضى.

العلاج يختلف في حصى المرارة الصامتة والمكتشفة بالصدفة.

هناك من يوصي بمتابعة هذه الحصى. ومع ذلك، نظرًا لأن المشاكل التي قد تسببها حصى المرارة تشكل الأساس للعمليات التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة، يجب على الطبيب والمريض اتخاذ قرار الجراحة أو المتابعة معًا من خلال تقييم جميع المخاطر.

هل يمكن إذابة حصى المرارة بالأدوية العشبية؟

يمكن أن تسبب محاولة إذابة أو تقليص حصى المرارة مشاكل قاتلة. الجراحة هي الطريقة الوحيدة لعلاج حصى المرارة.

كيف يتم تشخيص حصى المرارة؟

الطريقة المثلى القياسية لتشخيص حصى المرارة هي الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها على معدة فارغة.

سلائل المرارة

هي كتل الأنسجة الرخوة التي تتشكل داخل المرارة. وتمتد من جدار المرارة إلى المثانة.

يمكن الكشف عن سلائل المرارة عن طريق الموجات فوق الصوتية للمرارة. على الرغم من متابعة معظم المرضى الذين يعانون من سلائل المرارة، يوصى بإجراء جراحة المرارة للمرضى المعرضين لهذا الخطر، لأن بعض الأورام الحميدة تزيد من خطر الإصابة بسرطان المرارة.

من الذي يجب أن يخضع لعملية جراحية في مرض سلائل المرارة؟

• إذا كان حجم سلائل المرارة أكثر من 10 ملم
• في حال حدوث زيادة سريعة في حجم السلائل أثناء المتابعة
• إذا كان سليلة واحدة
• إذا كان السلائل غير عودية
• إذا كان سن المريض فوق الخمسين
• في حال عدم انتظام في جدار المرارة المجاور للسلائل
• عند وجود شكاوى مثل الغثيان والقيء مع وجود سلائل المرارة

تزيد هذه الأمور من المخاطر، وإذا أمكن، يجب إجراء عملية جراحية لهؤلاء المرضى.

جراحة المثانة المغلقة

(استئصال المرارة بالتنظير)

يتم اليوم إجراء معظم جراحات المرارة بشكل مغلق عند إجرائها بواسطة جراحين ذوي خبرة.

في جراحات المرارة، لا تتم إزالة حصى المرارة أو سليلة المرارة فحسب، بل تتم إزالة المرارة بالكامل. هذا هو البديل الوحيد في جراحة المرارة. إجراء الجراحة مغلقة أو مفتوحة لا يغير هذا الوضع.

العمليات الجراحية المغلقة، أي العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها بالمنظار، هي التي يتم إجراؤها يدويًا من شقوق كبيرة بأدوات متطورة عبر ثقوب صغيرة.

تتميز جراحة المرارة المغلقة ببعض المزايا مقارنة بجراحة المرارة المفتوحة. هذه المزايا هي حدوث ندبة أقل، وألم أقل بعد الجراحة، وفترة مكوث أقصر في المستشفى، وفترة أقصر للعودة إلى العمل. بالنظر إلى هذه المزايا، من الواضح أنه لا ينبغي إجراء الجراحة مفتوحة ما لم تكن ضرورية. تعد جراحات المرارة المغلقة بالفعل الطريقة المثلى في علاج حصى المرارة وسلائل المرارة.

كم عدد الأيام اللازمة للبقاء في المستشفى بعد جراحة المرارة؟

يبدأ المريض بالمشي بعد 4 ساعات من الجراحة، ونبقيه في المستشفى لمدة ليلة واحدة وبإمكانه الخروج في صباح اليوم التالي. يمكن تمديد هذه الفترة إلى 2-3 أيام في المرضى الذين يعانون من بعض الأمراض الإضافية أو في الحالات الخاصة.

يمكنك الاتصال بنا للحصول على معلومات مفصلة.